阿司匹林应该在早上还是晚上服用?
这个问题也是有争议的,特别是在治疗心血管疾病方面。有些人认为,早晨服用的阿司匹林在血液中的前列环素水平较高,对预防夜间的心血管疾病发作更有效。还有人认为,血小板在晚上2点到10点之间更加活跃,这也是心血管事件发生率最高的时间,在大多数事件发生的时间里,早上服药并不能提供最佳保护,而睡前服用阿司匹林可能对清晨的血小板功能抑制更有效。这是因为阿司匹林的血小板聚集抑制作用是不可逆的,而且这种作用可以持续7-10天。每天什么时候服用阿司匹林并不重要,重要的是你要长期坚持服用。
在生殖或妇产科领域,阿司匹林经常与糖皮质激素如泼尼松/甲羟孕酮一起使用,因为它们具有抗凝血和抗免疫作用。由于糖皮质激素的分泌受昼夜节律的影响,在早上7至8点达到高峰,在这个时间服用可以避免药物对激素释放的反射性抑制,从而减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制,这可能会减少不良反应。
因此,当与糖皮质激素如泼尼松合用时,建议早上服用泼尼松,晚上睡前空腹服用阿司匹林。如果单独服用阿司匹林,从空腹的角度来看,在早上服用更有利。
阿司匹林的副作用是什么?
阿司匹林的主要副作用是对胃肠道粘膜的刺激,可表现为胃部不适、隐痛、恶心、呕吐、食欲不振,严重时可出现胃溃疡和胃肠道出血。
该药的副作用与剂量和使用时间呈正相关。在心血管疾病中,阿司匹林可以用更高的剂量,最高可达300毫克/剂量。相比之下,阿司匹林仍然在生殖领域使用,小剂量为25至100毫克/天。一些研究表明,即使每天服用81毫克的阿司匹林也会使脑和胃肠道出血的风险增加3-4倍。如果你必须使用阿司匹林,你可以加入适当的胃保护剂,抑制胃酸分泌或保护胃黏膜,如雷尼替丁或达克西。
我应该在饭前还是饭后服用阿司匹林?
这个问题确实是有争议的,但这并不意味着它是无法解决的! 市场上仍有两种剂量形式的阿司匹林:普通(非肠道)形式和肠道形式。由于阿司匹林最常见的副作用是对胃肠道粘膜的刺激,特别是对胃的刺激,所以大多数阿司匹林是以肠溶片的形式生产的。
非肠溶型:随餐服用。
普通阿司匹林进入胃部后,在酸性胃液的作用下分解,会导致胃肠道的刺激,甚至因胃黏膜受损而出血等副作用,在饭后服用可以减少这种副作用。
肠溶形式。空腹服用。
顾名思义,肠溶片意味着片剂被输送到肠道进行再消化和吸收。阿司匹林肠溶片是抗酸的,但不是抗碱的。阿司匹林肠衣的外面有一层肠衣膜。它的外膜主要由纤维素、硅或其他非活性材料组成,可以抵抗胃中的酸性环境,只在十二指肠的碱性环境中分解,因此胃黏膜不会受到损害。
在餐中或餐后服用时,混合的食物会削弱胃中的酸性环境,导致pH值升高,从而使阿司匹林在胃中容易溶解;此外,食物中阿司匹林和碱性物质的混合会延长在胃中的停留时间,这也会导致肠溶膜的破坏,增加药物在胃中溶解的可能性。这就否定了肠溶片的优势,因为肠溶片对胃粘膜的损害较小。
但是,如果你忘记在空腹时服用肠溶片,你可以等到下一餐前胃部排空后再服用。而如果你在饭后服用,是不是就不可能了?没有,但与肠溶片相比,你可能会遇到一些额外的胃肠道副作用。
许多人不知道餐前和餐后的时间跨度:餐前指餐前10-30分钟,餐后指餐后15-30分钟,睡前指睡前15-30分钟。
临床上建议空腹服用阿司匹林肠溶片,并在餐前至少半小时服用。
- 4-多少阿司匹林才合适?
多少阿司匹林是合适的?我应该使用多长时间?
如前所述,治疗心血管疾病的剂量在100至300毫克/天之间,目前100毫克/天被推荐用于多年甚至超过10年的维持治疗。怀孕前和怀孕期间的妇女使用阿司匹林应更加谨慎。
上述2017年发表在世界领先的《新英格兰杂志》上的研究表明,在先兆子痫高风险人群中,在怀孕前16周内开始预防性使用低剂量阿司匹林(150毫克/天),可显著降低先兆子痫的发病率。
这项研究还表明,怀孕期间每天服用150毫克阿司匹林是安全的。在美国,推荐的怀孕低剂量是81毫克,在中国,通常的推荐剂量是每天50-75毫克。
然而,一些国家的指南建议在一些病人分娩前7-10天内使用低剂量阿司匹林来预防先兆子痫,对于反复流产的病人,则在怀孕12-20周内使用。然而,不建议在妊娠晚期使用阿司匹林,因为有可能出现不良并发症,如胎儿动脉导管闭锁。
由于这个原因,你经常看到医院里向病人发放的阿司匹林盒子上标有 "在怀孕后三个月内不要使用"。此外,研究表明,适当的低剂量因人而异,有些人甚至对阿司匹林有抵抗力,对于较重的人来说,阿司匹林的剂量可以稍微增加。
总之,阿司匹林在生殖环境中的具体使用、剂量和持续时间并不明确,证据也不充分。任何准备怀孕或已经怀孕的妇女都应该了解自己的情况,与医生充分沟通,并根据医生的建议调整自己的用药。
生殖医学中心